Urgence médicale potentiellement fatale causée par un excès de sérotonine au niveau central, généralement iatrogène (antidépresseurs ISRS, IRSN, IMAO, tramadol, triptans, millepertuis en association). La triade clinique associe : troubles neuromusculaires (tremblements, rigidité, hyperréflexie, clonus, myoclonies), dysautonomie (fièvre, sueurs, tachycardie, hypertension artérielle, mydriase, diarrhée) et altérations psychiques (agitation, confusion, désorientation). La sévérité varie de formes légères à l’hyperthermie maligne mortelle. Apparition rapide (heures après modification thérapeutique). Traitement : arrêt immédiat des sérotoninergiques, benzodiazépines, refroidissement, cyproheptadine (antagoniste sérotoninergique) si sévère.
