Complication hépatique grave caractérisée par l’obstruction non thrombotique des petites veines centrolobulaires du foie, entraînant congestion sinusoïdale et nécrose hépatocytaire. Survient principalement après chimiothérapie intensive (préparation à greffe de cellules souches), intoxication aux alcaloïdes pyrrolizidiniques (plantes : consoude, séneçon, héliotrope) ou certains médicaments. Cliniquement : hépatomégalie douloureuse, ictère, ascite, prise de poids rapide. L’évolution peut conduire à l’insuffisance hépatique fulminante, syndrome hépato-rénal et décès (mortalité 20-50% selon gravité). Diagnostic par échographie-Doppler et biopsie hépatique. Traitement : défibrotide (en prévention ou curatif), soins de support.
