Qualifie une substance qui exerce une toxicité directe sur le muscle cardiaque (myocarde) ou le système de conduction électrique du cœur. Les mécanismes incluent : perturbation du métabolisme énergétique des cellules cardiaques, altération des canaux ioniques (calcium, potassium), stress oxydatif, ou inflammation myocardique. Certaines plantes (digitale, aconit), médicaments (anthracyclines) ou métaux lourds peuvent être cardiotoxiques.