Troisième et dernière phase physiologique de l’accouchement, correspondant à l’expulsion du placenta et des membranes fœtales après la naissance de l’enfant. Le mécanisme comprend deux étapes : le décollement placentaire (15-30 minutes post-partum) déclenché par les contractions utérines qui réduisent la surface d’insertion placentaire, puis l’expulsion par efforts expulsifs ou traction contrôlée du cordon. Cette phase s’accompagne d’une perte sanguine physiologique (300-500ml). La surveillance porte sur l’intégrité du placenta (prévention de la rétention), le globe utérin de sécurité (contraction efficace) et les saignements. Des complications peuvent survenir : hémorragie du post-partum, rétention placentaire. En physiologie, favoriser l’ocytocine naturelle par : peau-à-peau immédiat, mise au sein précoce, environnement calme et chaud, position verticale ou accroupie. Certaines traditions utilisent des plantes hémostatiques post-partum (bourse-à-pasteur, alchémille).
